関西電力健康保険組合
もどる トップページ サイトマップ
メニュー
健康保険組合のご案内
健康保険ガイド

健康保険のしくみ・しごと
健康保険に加入する人
被保険者証(保険証)
高齢受給者証など
保険料
健康保険の給付
退職後の医療保険
こんなときの手続きは
保健事業のご案内

データヘルス計画
人間ドック助成制度
特定健康診査・特定保健指導
婦人科健診助成制度
在宅(郵送)がん健診
禁煙外来治療補助
歯科健診(無料)
電話健康相談(無料)
スポーツクラブ利用補助
ジェネリック医薬品利用促進
届け出・申請書一覧
けんぽQ&A
介護保険ガイド
個人情報保護に関する基本方針
リンク集
サイトマップ
一部のコンテンツには下記のプラグインが必要です。アイコンをクリックしダウンロードしてください。
アクロバットリーダー
こんなときの手続きは > 被扶養者に異動があったとき
 
被扶養者(増)の手続き

被扶養者(減)の手続き

 ご家族を「被扶養者」として申請される際は、「健康保険被扶養者(異動)届」に下記判定表による当該の書類を添付のうえ、届出を行ってください。原則として健康保険組合受付日にて認定します。
 ただし、以下の場合は事象発生日まで遡って認定します。
  ①出生による場合
  ②事象発生日から5日以内の受付

 もし、書類到着が遅れそうな場合は、「健康保険被扶養者異動届」の左下「遡及理由(届出遅延理由)申立書」に、その理由を記入し、署名・捺印をお願いします。
(例:書類作成に時間がかかった場合→「□申請書類を揃えるまでに時間を要した。」にチェックしてください。健保組合への到着(受付日)が、事象発生日の翌日から起算して30日以内であれば、事象発生日に遡って認定いたします。申請内容に不備があった場合は、不備解消後の再受付日が事象発生日の翌日から起算して30日以内とします)

認定日について 健康保険組合受付前に被保険者(被扶養者)資格を喪失している場合に限り、下記に該当する日付を「事象発生日」として認定します。(健保受付日が事象発生日の翌日から起算して30日以内に限る。)
(1)同居日 (2)資格喪失日 (3)退職日の翌日
(4)自営業廃止日の翌日 (5)養子縁組日 (6)仕送り日
(7)その他、被保険者が主たる生計維持者であると認めることができる日

【ご注意】 例え理由の記載がある場合でも健康保険組合到着が大きく遅くれた場合は、健康保険組合受付日にて認定します。
【その他】 退職した会社に離職票を送付するよう依頼するも、送付されてこないような場合は各会社の健康保険担当箇所までご相談ください。その他、被保険者の責任ではないような理由で手続きが遅れる場合も、各会社の健康保険担当箇所までご相談ください。

 その際、共同扶養する他保険や他組合の被保険者がいる場合は、その該当する方(※)の収入確認を行います。健康保険被扶養者(異動)届の「共同扶養する他保険や他組合の被保険者の年収(見込み)額」欄に年収を記入ください。

該当する方・・・
  被扶養者になっていない配偶者
  同一世帯に同居する、他の被保険者<父母、兄弟、姉妹等>
(配偶者、子以外の方を扶養申請する場合)

 なお、届出内容により表示以外の書類を提出いただく場合があります。詳しくは各事業所の健保担当箇所または、当健康保険組合にお問い合わせください。

【補足:添付書類について】

基準添付書類に記載されている「保険証(写)」は、当健保組合への扶養認定申請時に、その家族が加入している健康保険組合の保険証(写)とします。

※国民健康保険証および、他健保の「被扶養者」保険証の写しは可。

※「被保険者証(本人)」および「任意継続被保険者証」の写しは不可。
退職など被保険者資格の喪失後に手続きを行ってください。

【一般被保険者(在職中の方)用】
 
【一般被保険者用】健康保険被扶養者異動届(増)(様式と記入例)
 

【任意継続被保険者(OBの方)用】

 
【任意継続被保険者用】健康保険被扶養者異動届(増) 記入例(増)

健康保険に加入する人(被扶養者の認定基準)


「A」を選択された際の添付書類

基準添付書類

※被保険者と出生者の関係が確認できる下記いずれかの書類

母子手帳(写)(医師、市町村長の証明印があるもの)

出生証明書(写)(医師、助産婦の証明印があるもの)

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

里帰り出産に伴う別居は『同居』として扱います。

単身赴任に伴う別居で被保険者と別の住民票である場合は、各々の住民票を添付してください。

関連する届出

「出産育児一時金」の支給対象者である場合は、「出産育児一時金請求書」を提出


出産したとき



「B」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

単身赴任、就学に伴う別居で被保険者と別の住民票である場合は、各々の住民票を添付してください。

就学に伴う別居の場合は「在学証明書」または「学生証(写)」

18歳未満で退職された場合

雇用保険(失業給付等)受給終了後の方は「D」をご覧ください。

雇用保険(失業給付等)受給前の方は「E」をご覧ください。

雇用保険未加入者の方は「F」をご覧ください。



「C」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

学生証(写)または在学証明書

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

単身赴任、就学に伴う別居で被保険者と別の住民票である場合は、各々の住民票を添付してください。

退職して新たに学生となった場合

上記に加えて、退職した事実および雇用保険の受給資格を確認します。

<雇用保険受給資格のある方>

離職票2(写)または雇用保険受給資格者証(写)

雇用保険法の失業等給付に関する誓約書

<雇用保険受給資格のない方>

退職証明書(雇用保険受給資格なしの証明があるもの)

※先方に適当な様式等がない場合は、こちらをご使用ください。

アルバイト等による収入がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

勤務形態証明書

※雇用契約書または就労証明書(「勤務形態」、および「年収見込み額」がわかるもの)でも可とします。



「D」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

雇用保険受給資格者証(写)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

任意継続被保険者である間は、被扶養者になることができません。
任意継続被保険者資格の喪失後に、上記の添付書類を添えて、申請してください。



「E」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

離職票2(写)または雇用保険受給資格者証(写)

雇用保険法の失業等給付に関する誓約書

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

任意継続被保険者である間は、被扶養者になることができません。
任意継続被保険者資格の喪失後に、「資格喪失証明書」と上記の添付書類を添えて、申請してください。



「F」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

退職証明書(雇用保険受給資格なしの証明があるもの)
※先方に適当な様式等がない場合は、こちらをご使用ください。

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

任意継続被保険者である間は、被扶養者になることができません。
任意継続被保険者資格の喪失後に、「資格喪失証明書」と上記の添付書類を添えて、申請してください。



「G」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

一時収入の受取が確認できる書類(売買契約書、振込通知書など)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に一時収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「H」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

廃業証明(写)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に営業等収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「 I 」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「J」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

勤務形態証明書
※雇用契約書または就労証明書(「勤務形態」、および「年収見込み額」がわかるもの)でも可とします。

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に給与収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「K」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

直近に発行された年金、恩給通知書(写)または証書(写)
※複数の年金を受給されている場合は、全て提出してください。

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に年金収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「L」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

確定申告書(写)および収支内訳書(写)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

確定申告書等に営業等収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類

 

その他

営業収入の必要経費は、収支内訳書に基づき当健保により判断します。

※詳細は『関西電力健康保険組合が認める「直接的経費」一覧表』をご参照ください。
※確定申告を行っていない方は、「直接的必要経費申告書」と「領収証(写)」を提出してください。
(農業所得、その他の所得がある方の「直接的必要経費申告書」はこちらです。)



「M」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

所得証明書

勤務形態証明書
※雇用契約書または就労証明書(「勤務形態」、および「年収見込み額」がわかるもの)でも可とします。

直近に発行された年金、恩給通知書(写)または証書(写)
※複数の年金を受給されている場合は、全て提出してください。

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

所得証明書に給与・年金収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類



「N」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

直近に発行された年金、恩給通知書(写)または証書(写)
※複数の年金を受給されている場合は、全て提出してください。

確定申告書(写)および収支内訳書(写)

保険証の写し、または健康保険資格喪失証明書(※1

左記、同居の場合に加えて、次の書類を添付してください。

別居先の住民票
(世帯全部の続柄が記載された、発行から3ヶ月以内のもの)

仕送り証明書(1ヶ月分)
{送金者、受取者の氏名、受取額。受取月日が確認できるもの(振込依頼書〔控〕や貯金通帳(写)など)}

自己申告書
(認定基準に合致した仕送りの継続、証明書の保管・提出等を約束したもの)
※様式はこちらより取得ください。
〔単身赴任に伴う別居は『同居』として扱います。〕

確定申告書等に年金・営業等収入以外の収入の記載がある場合

上記に加えて、収入内容を確認します。

収入が確認できる書類

 

その他

営業収入の必要経費は、収支内訳書に基づき当健保により判断します。

※詳細は『関西電力健康保険組合が認める「直接的経費」一覧表』をご参照ください。
※確定申告を行っていない方は、「直接的必要経費申告書」と「領収証(写)」を提出してください。
(農業所得、その他の所得がある方の「直接的必要経費申告書」はこちらです。)

※1 「資格喪失連絡票」や「資格喪失通知書」等、資格喪失日の分かる物であれば可。
ただし、必ず発行者の公印が必要。


被扶養者(減)の手続き

※被扶養者(増)の手続きは → こちら
 ご家族を「被扶養者」から外される際は、「健康保険被扶養者(異動)届」に抹消手続きする方の保険証(現物)と下記判定表による当該の書類を添付のうえ、発生日からすみやかに届け出してください。
 なお、届出内容により表示以外の書類を提出いただく場合があります。詳しくは、各事業所の健保担当箇所または当健康保険組合にお問い合わせください。

健康保険被扶養者異動届(減) 記入例(減)

健康保険に加入する人(被扶養者の認定基準)

資格喪失の取扱い

健康保険の資格喪失証明書等が必要なとき


「O」を選択された際の添付書類

基準添付書類

※下記いずれかの書類

埋葬(火葬)許可書(写)

死亡診断書(写)

死体検案書(写)

住民票(除票の記載があるもの)

 

関連する届出

「家族埋葬料請求書」を提出


死亡したとき



「P」を選択された際の添付書類

基準添付書類

就職先の健康保険証(写)または採用通知書(写)<採用日が確認できるもの>



「Q」を選択された際の添付書類

基準添付書類

※下記いずれかの書類

婚姻届受理証明書

住民票(除票の記載があるもの)
※被保険者と同一世帯でなくなったことがわかるもの

結婚後の健康保険証(写)



「R」を選択された際の添付書類

基準添付書類

※下記いずれかの書類

離婚受理証明書

住民票(除票の記載があるもの)
※被保険者と同一世帯でなくなったことがわかるもの



「S」を選択された際の添付書類

基準添付書類

雇用保険受給資格者証(写)



「T」を選択された際の添付書類

基準添付書類

給与支給累計額等証明書
※給与明細書(写)(各月の支給額、勤務実績がわかるもの)でも可とします。なお、内容によっては「本来は被保険者となるもの」(◆)かどうかの確認のため、勤務形態証明書等を求めることがあります。ご了承ください。
◆詳細は「健康保険に加入する人」を参照ください。

 

前年より継続した収入である場合

上記に加えて、前年の収入内容を確認します。

所得証明書または源泉徴収票(写)



「U」を選択された際の添付書類

基準添付書類

年金、恩給通知書(写)または証書(写)

 

年金改定等の理由による場合

上記に加えて、前年の収入内容を確認します。

所得証明書または年金、恩給通知書(写)



「V」を選択された際の添付書類

基準添付書類

確定申告書(写)および収支内訳書(写)

 

前々年より継続した収入である場合

上記に加えて、前々年の収入内容を確認します。

確定申告書(写)および収支内訳書(写)



「W」を選択された際の添付書類

基準添付書類

受取日、受取金額が確認できる書類(売買契約書(写)、振込通知書(写)など)



「X」を選択された際の添付書類

基準添付書類

自己申告書(自立した内容、および時期がわかるもの)
※詳しくは、こちら(記入例)を参照ください。

前年から現在までの収入状況が確認できる書類{所得証明書、源泉徴収票(写)、給与明細書(写)など}



「Y」を選択された際の添付書類

基準添付書類

住民票(除票の記載があるもの)
※被保険者と同一世帯でなくなったことがわかるもの



「Z」を選択された際の添付書類

基準添付書類

自己申告書(仕送り中止となった内容およびその時期がわかるもの)
※詳しくは、こちら(記入例)を参照ください。

過去3ヶ月分の仕送り証明書



「イ」を選択された際の添付書類

基準添付書類

共同扶養する全ての被保険者の前年の収入がわかる書類{所得証明書、源泉徴収票(写)など}

生計維持状況の変動に、明確な事象発生を伴う場合(配偶者の退職、無給休職の取得など)

上記に加えて、以下の内容を確認します。

事象の内容、およびその発生日などがわかる書類{退職証明書(写)、健康保険育児休業等所得者申出書など}
◎「健康保険被扶養者(異動)届」の「年収見込み額」欄に、上記被保険者の資格喪失日以降の年収見込み額を必ず記入ください。
※1.内容によっては、追加書類を求めることがあります。ご了承ください。
※2.被扶養者資格に空白が出来ることのないよう、お手続き等は、お早めにお願いいたします。



「ロ」を選択された際の添付書類

基準添付書類

なし
◎「健康保険被保険者(異動)届」の「申請事由」欄に、対象者の住民票を届けている都道府県名を記入ください。詳しくはこちら(記入例)を参照ください。



もどる トップページ 上へ

関西電力健康保険組合